（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3天前出现腹痛、腹胀，同时有恶心、停止排气排便，使用开塞露后腹痛好转。1天前患者进食后又出现腹痛，食欲也下降，于是到我院就诊。因为患者有腹痛、腹胀、停止排气排便症状，考虑诊断肠梗阻，予以禁饮食，头孢类抗生素、奥美拉唑、补液、营养等药物进行对症支持治疗，治疗6天后患者明显好转，已出院。

【基本信息】男、35岁

【资料图】

【疾病类型】不全性肠梗阻

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】禁饮食、抗感染（头孢类抗生素、奥美拉唑）、补液、纠酸治疗

【治疗周期】住院治疗6天，长期生活管理

【治疗效果】腹痛腹胀缓解，排气排便通畅

一、初次面诊

肠梗阻可以说是在医院最常见的急腹症之一，上一个月，我就遇到了这样一位患者，患者自述3天前出现腹痛、腹胀，同时有恶心、停止排气排便，没有呕吐、发热、乏力不适表现，使用开塞露后腹痛好转。

但1天前患者进食后又出现腹痛，食欲也下降，由于担心是什么严重疾病，于是患者来到我院就诊，想找出腹痛的原因。

二、治疗经过

了解完患者情况后，我继续检查了患者。患者腹部柔软，左侧腹部压痛，无明显反跳痛，也未触及包块。肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，腹部呈鼓音，肝区肾区无叩痛，肠鸣音无亢进，无移动性浊音。给予行腹部立位平片提示不全性肠梗阻。

因为患者有腹痛、腹胀、停止排气排便症状，考虑为肠梗阻，进一步检查提示不全性肠梗阻，所以这个患者目前诊断为不全性肠梗阻。

肠梗阻是指各种原因导致的肠腔缩窄或肠内容物通过障碍的一种急腹症。主要表现为“痛、呕、胀、闭”这四个症状。痛指表现为腹部的绞痛，吐指呕吐，胀指腹部的胀痛，闭指停止排气、排便。肠梗阻发生后，需要进行综合的治疗，治疗的时间没有具体的规定，要根据患者发生肠梗阻的病因、年龄、症状的轻重程度和对治疗的敏感程度进行综合判断。

因为本次就诊患者为中年男性，无既往疾病史，目前腹痛腹胀明显，停止排气排便，食欲欠佳，所以综合考虑后告知患者禁饮食，给予头孢类抗生素、奥美拉唑、补液、营养等药物进行对症支持治疗。等患者病情好转，排气排便后再考虑开始进食。

三、治疗效果

通过禁饮食、抗感染、补液、抑酸等对症支持治疗，患者腹痛腹胀疼痛症状明显缓解，排气排便通畅，6天后疾病好转。

随访询问患者居家情况，患者自述控制辛辣刺激油腻食物的摄入，平素易消化饮食、避免腹部受凉和饭后剧烈运动、保持大便通畅，目前腹痛腹胀、停止排气排便未再发生。

四、注意事项

1、注意饮食卫生，避免暴饮暴食，避免腹部受凉和饭后剧烈运动。

2、易消化饮食，避免进食辛辣、刺激、油腻食物，同时，有针对性的多吃一些纤维含量较高的蔬菜和水果，保持大便通畅。

3、保持心情舒畅，规律作息，提高身体免疫力，预防疾病再发生。

4、长年便秘患者应服用缓泻剂，保持大便通畅。

5、若出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状，应及时去医院就诊。

五、个人感悟

肠梗阻是指各种原因导致的肠腔缩窄或肠内容物通过障碍的一种急腹症。主要表现为“痛、呕、胀、闭”这四个症状。临床多见且病情复杂多变。如果不能得到及时的治疗，常常会危及生命。如能及时诊治，多数可终止病情发展，甚至治愈。

临床上肠梗阻的病因非常多，治疗起来也可以分情况而定。如因粪便引起的梗阻，可以用开塞露来解决梗阻的情况；常见的中老年人，如出现原因不明的肠梗阻，往往可能提示肿瘤存在，需要到医院进一步检查；因为食用柿子等食物引起粪石性肠梗阻，如果短期不缓解，也建议到医院进行进一步的处理；还有一个常见的原因就是既往手术史引起的粘连性肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、停止排气、排便，反复发作，如在家不能缓解，应及时到医院检查明确病情严重程度，必要时手术。

由于本次就诊患者一般情况尚可，结合患者年轻男性，有便秘史，考虑粪便引起的梗阻，所以决定以保守治疗为主，通过禁饮食及抗感染、补液等治疗患者症状得到改善。而作为一名外科医生，我建议经常发生肠梗阻的患者一定要改变自己的饮食习惯，保持大便通畅，避免疾病反复发生。反复发生肠梗阻且难以好转的患者建议进一步检查排除肠道疾病。

姓名：杨福利

单位：锦州市中心医院

科室：泌尿外科

职称：主治

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